单位全称

徐汇区罗秀小学

参保编码

002122

单位地址

罗秀新村63号

邮    编

200231

单位负责人

李卫强

联系人

龚雯琦

联系电话

13916748959

职工总数

34

参保人数

续  保

√

新 参 保

每人缴费额

36

缴费总额(小写)

1044

缴费总金额(大写)

壹仟零肆拾肆元整

1. 办理本次续保手续若提前缴费并且要求起保日与上期相同，请在本栏内写明，本单位要求起保日期为2009年7月7日(包括新参保人员)。未写明起保日期要求的，起保日期为办妥参保手续的次日。

2. 本投保单“参保人数”栏中所填人数均应为本单位职工，如有不符，本会不予给付保障金。

3. 投保时请附本单位上年度《劳动情况表(104表)》或能反映本单位女职工准确人数报表的复印件。

4. 本计划自2006年8月1日起已作调整，在办理参保手续前请务必了解计划条款的内容(见投保单第二联背面)。

5. 如需内转续保必须在满期日后的宽限期内到本会办理。

6. 制作职工交行卡 是 □    否 □

重

要

告

知

参保单位盖章：

经办人：           2009 年6月10日

起保日期：              年   月   日

审核员：

职工保障互助会盖章：

承保员：                年   月   日