小队名称

文明天使小队

服务类型

清洁家园

服务时间

每周日

服务地点

罗秀新村

主要服务内容

将我们所在小区和所在楼道进行打扫

队长姓名

朱琳

联系方式

13482358857

辅导员姓名

及联系方式

冯育捷   64543092—8302

成员名单

（姓名、中队）

四（1）中队：朱琳、高欣欣、杨靖华、丁子奕、严千辰、王雪纯、顾纪浩、张宁远

学校大队部

意  见

同意

（盖章）

负责人签字：                       年   月   日

区（县）少工委意  见

（盖章）

负责人签字：                       年   月   日

上海市青少年活动中心意见

（盖章）

                        年   月   日